رزرو نوبت
همانژیوم کاورنو یک درهم پیچیده از مویرگ‌های محکم و جدار نازک است که مستعد خونریزی هستند. همانژیوم غاری در مغز ممکن است سال‌ها ثابت بماند و هرگز علائمی ایجاد نکند یا ممکن است یک یا چند بار خونریزی کند و باعث تشنج یا سکته شود. درمان‌ها شامل مشاهده، داروها و جراحی است. در ادامه مقاله، به انواع همانژیوم مغزی، علل، علائم، راه‌های تشخیص و درمان آن خواهیم پرداخت. برای آشنایی با این موارد تا انت‌ها همراه ما باشید.
همانژیوم مغزی چیست؟
همانژیوم مغزی، یک خوشه غیر طبیعی از مویرگ‌های محکم و جدار نازک (کوچکترین رگ‌های خونی) است. دیواره‌های نازک این مویرگ‌ها همانژیوم را مستعد خونریزی می‌کند. خون درون مویرگ‌ها معمولاً به کندی حرکت می‌کند یا اصلاً حرکت نمی‌کند. همانژیوم حفره‌ای بیشتر در مغز یا ساقه مغز رخ می‌دهد، اما گاهی اوقات می‌تواند در ستون فقرات یا سایر نواحی بدن رخ دهد. خونریزی در مغز می‌تواند باعث تشنج یا سکته شود. همانژیوم کاورنو را ناهنجاری غار مغزی، کاورنوما، ناهنجاری‌های عروقی مخفی یا ناهنجاری‌های غاری نیز می‌نامند.
آیا همانژیوم مغزی ارثی است؟
حدود ۲۰ درصد از ناهنجاری‌های غاری، ژنتیکی هستند که به دلیل جهش در یکی از سه ژن ایجاد می‌شوند. اگر شما یک ناهنجاری غاری دارید، فرزندان شما نیز حدود ۵۰ درصد احتمال دارد که به این ناهنجاری مبتلا شوند. ابتلا به بیش از یک همانژیوم مغزی در افراد با سابقه خانوادگی شایع‌تر است. افرادی که دارای پیوند ژنتیکی هستند نیز در طول زمان بیشتر به همانژیوم جدید مبتلا می‌شوند.
ناهنجاری‌های غاری چه تفاوتی با سایر انواع ناهنجاری‌های عروق خونی دارند؟
یکی دیگر از انواع شایع ناهنجاری عروق خونی، ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) است. برخلاف ناهنجاری‌های غاری که با خون کند یا راکد (غیر متحرک) پر شده‌اند، AVM ها شامل جریان خون با فشار بالا هستند.
ناهنجاری‌های غاری و AVM بسته به تعداد رگ‌های خونی درگیر می‌توانند از نظر اندازه مشابه باشند. آن‌ها هم می‌توانند پاره شوند و هم خونریزی کنند. با این حال، اگر خونریزی داشته باشند، جریان خون پرفشار AVM می‌تواند شدیدتر باشد و باعث آسیب بیشتر شود. پس از AVM ها، ناهنجاری‌های غاری محتمل‌ترین نوع ضایعه عروق خونی هستند که نیاز به درمان دارند. جراحی، و همچنین گزینه‌های دیگر، برای درمان AVM در دسترس است. با این حال، ناهنجاری‌های حفره‌ای بهتر است با جراحی برای برداشتن ضایعه درمان شوند.
دو نوع دیگر از ناهنجاری‌های عروق خونی تلانژکتازی مویرگی و ناهنجاری‌های وریدی هستند. این ضایعات به ندرت پاره می‌شوند یا باعث آسیب می‌شوند.
علل همانژیوم مغزی
حدود ۸۰ درصد همانژیوم‌های مغزی علت قابل شناسایی ندارند. این‌ها به عنوان همانژیوم غاری پراکنده شناخته می‌شوند. معمولا فقط یک همانژیوم تشکیل می‌شود. محققان دریافته‌اند که نوع دیگری از رگ‌های خونی غیرطبیعی که به نام ناهنجاری وریدی تکاملی (DVA) شناخته می‌شود، خطر ابتلا به همانژیوم غار را افزایش می‌دهد. پرتودرمانی به مغز یا ستون فقرات یکی دیگر از علل شناخته شده همانژیوم کاورنوس است. حدود ۲۰ درصد همانژیوم‌های غاری دارای پیوند ارثی هستند.
عوارض ابتلا به همانژیوم مغزی
همانژیوم مغزی می‌تواند پاره شود و خونریزی کند و باعث تشنج یا سکته شود. عوامل زیادی خطر را تعیین می‌کنند از جمله سلامت عمومی فرد، اندازه و محل ضایعه، تعداد ضایعات و مهارت و تجربه جراح مغز و اعصاب شما. خطرات ناشی از جراحی برای برداشتن همانژیوم عبارت‌اند از:
- سکته مغزی
- فلج
- کما
- مرگ
پیشگیری
به طور کلی نمی‌توان از این ناهنجاری‌ها جلوگیری کرد. اگر سابقه خانوادگی این ضایعات وجود داشته باشد، یک متخصص ژنتیک در مورد آزمایش صحبت می‌کند و مشاوره ارائه می‌دهد. با این حال، می‌توانید برخی از عوامل خطر کلی سلامت را کنترل کنید تا احتمال خونریزی را کاهش داد. این اقدامات عبارت‌اند از:
- اطمینان حاصل کنید که شاخص‌های سلامتی در محدوده طبیعی خود هستند:
- فشار خون: <۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه.
- سطح کلسترول تام: < ۲۰۰ میلی گرم در دسی لیتر. لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) <۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر؛ لیپوپروتئین بدون چگالی کمتر از ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر.
- سطح گلوکز خون: کمتر از ۱۴۰ میلی گرم در دسی لیتر (دو ساعت پس از صرف غذا)، کمتر از ۹۹ میلی گرم در دسی لیتر (بعد از هشت ساعت ناشتایی).
- از متخصص مغز و اعصاب در مورد داروهای رقیق کننده خون، از جمله آسپرین و ایبوپروفن که ممکن است مصرف کنید، بپرسید. اگرچه شواهدی مبنی بر اینکه این داروها باعث خونریزی می‌شوند وجود ندارد، اما اگر در زمان خونریزی در بدن باشند، می‌توانند درجه خونریزی را افزایش دهند.
- از نظر بدنی فعال بمانید، در بیشتر روزهای هفته به مدت ۳۰ دقیقه ورزش کنید. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه ورزش خطر خونریزی مغزی ناشی از همانژیوم غاری را افزایش می‌دهد وجود ندارد.
- از محصولات تنباکو استفاده نکنید، برای ترک سیگار یا استفاده از تنباکو از ارائه دهنده خدمات کمک بخواهید.
- از مصرف الکل خودداری کنید.
- یک قرار ملاقات سالانه برای چکاپ سلامت عمومی بگیرید. تمام داروها را طبق دستور پزشک، یا برچسب روی بسته مصرف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
تشخیص
همانژیوم مغزی معمولاً تا زمانی که پاره نشده و خونریزی نکنند، کشف نمی‌شوند که می‌تواند علائمی از جمله سکته مغزی یا تشنج را ایجاد کند. با این حال، فرد ممکن است دچار پارگی همانژیوم کاورنوس شود و هنوز هیچ علامتی نداشته باشد. در این مورد، همانژیوم غاری تنها در صورتی کشف می‌شود که فرد به دلیل دیگری اسکن مغزی داشته باشد.
ناهنجاری‌های حفره‌ای با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تشخیص داده می‌شوند. نوع خاصی از اسکن، به نام تصویربرداری با وزن حساس، نوع حساس‌تری از MRI است. ریزترین همانژیوم‌های غاری و همچنین بقایای خونریزی‌های قبلی یا تورم اطراف ضایعه را تشخیص می‌دهد. این اطلاعات به پزشک در مورد خطر عوارض آینده کمک می‌کند.
احتمال خونریزی مجدد همانژیوم مغزی
اکثر ضایعات هرگز خونریزی نمی‌کنند. با این حال، اگر همانژیوم غاری در مغز، یک بار خونریزی کرده باشد، تقریباً ۱ در ۵ شانس (۲۰٪) دارد که در عرض پنج سال دوباره خونریزی کند. اگر همانژیوم در ساقه مغز باشد، احتمال خونریزی دوم ۱ در ۳ (۳۰٪) طی پنج سال آینده است. پس از پنج سال، خطر خونریزی دیگر به تدریج به خطر ابتلا به ضایعه‌ای که هرگز خونریزی نمی‌کند، باز می‌گردد.
درمان همانژیوم مغزی
گزینه‌های درمانی به محل همانژیوم‌ها در مغز و اینکه آیا آن‌ها خونریزی کرده‌اند و علائم غیر قابل کنترلی ایجاد می‌کنند بستگی دارد. اگر همانژیوم کاورنوس علائمی ایجاد نمی‌کند، جراح مغز و اعصاب ممکن است بخواهد آن را با اسکن‌های مغزی برنامه ریزی شده منظم تماشا کند. پزشک برای مدیریت علائمی مانند: سردرد و تشنج، دارو تجویز می‌کند.
در مورد انواع سردرد نیز بخوانید!
جراحی برای برداشتن همانژیوم حفره ای، روش اصلی درمانی است. در صورت داشتن علائم، جراحی احتمال بیشتری دارد، این علائم عبارت‌اند از:
- فرد یک یا چند دوره خونریزی علامت دار داشته باشد.
- این خونریزی باعث مشکلات عصبی (مانند ضعف اندام یا مشکلات بینایی) شده است و مشکلات در حال بدتر شدن هستند.
- تشنج‌هایی وجود دارد که با دارو کنترل نمی‌شوند.
- محل همانژیوم نیز در نظر گرفته می‌شود. جراح مغز و اعصاب تصمیم خواهد گرفت که آیا برداشتن همانژیوم نسبت به خطر آسیب ناشی از خونریزی‌های اضافی، خطر کمتری برای بافت مغز دارد یا خیر.
کلام پایانی
در این مقاله، دریافتیم که همانژیوم ممکن است که هرگز علائمی از خود نشان ندهد، آن در صورت بروز خونریزی و دیگر علائم می‌تواند خطرناک باشد. روش درمان آن بسته به سلامت کلی فرد و دیگر مسائل دارد. با وجود اینکه پیشگیری از آن امکان‌پذیر نیست، با این حال می‌شود برخی از علائم آن را کنترل کرد و کاهش داد. در این مقاله تمام روش‌های تشخیص و درمان را نیز ذکر کردیم.
سوالات متداول
همانژیوم حفره‌ای می‌تواند در هر جایی از بدن رخ دهد. آن‌ها معمولا فقط مشکلات جدی در مغز یا نخاع ایجاد می‌کنند. سایر اندام‌های رایج عبارتند از پوست، کبد و چشم.
بله، دلیلی برای اجتناب از پرواز وجود ندارد.
بله، ممکن است بیش از یک همانژیوم کاورنو داشته باشید. داشتن بیش از یک ضایعه لزوماً به این معنی نیست که علائمی بروز پیدا می‌کند. ممکن است چندین ناهنجاری داشته باشید که برای سال‌ها ثابت می‌مانند و هرگز علائمی ایجاد نمی‌کنند. از سوی دیگر، همانژیوم کاورنوس منفرد ممکن است خونریزی کند و آسیب و علائم زیادی ایجاد کند.
