رزرو نوبت
هنگامی که به سلامتی مغز و عصب‌ها فکر می‌کنیم، تصورهای متعددی از پیچیدگی و حساسیت این ساختارهای به ذهن می‌رسد. یکی از مسائلی که می‌تواند این حساسیت را به چالش بکشد، تومور سی پی انگل (CPA) است. این تومورها، اگرچه نادر هستند، اما می‌توانند توانایی فرد در شنوایی و تعادل را تحت تاثیر قرار دهند. در این مقاله، ما به بررسی علائم، تشخیص و روش‌های درمان تومورهای CPA خواهیم پرداخت تا به شما کمک کنیم تا اطلاعات لازم برای درک بهتر و مدیریت موثرتر این وضعیت حیاتی را به دست آورید.
تومور سی پی انگل CPA چیست؟
تومور سی پی انگل (CPA) نسبتاً رایج هستند. اگرچه طیف متنوعی از آسیب‌ها ممکن است در این منطقه دیده شود، شایع‌ترین آن‌ها شوانوم دهلیزی است. تومورهای زاویه مخچه، بین قسمت پایینی مغز و ساقه مغز ایجاد می‌شوند. اکثر CPAها خوش خیم هستند، اما در صورت‌عدم درمان می‌توانند باعث آسیب عصبی شوند یا ساقه مغز را فشرده کنند. در حدود ۹۰ درصد مواقع، اولین علامت کاهش شنوایی در یک گوش، همراه با وزوز گوش و زنگ زدن در گوش است. علائم دیگر عبارتند از اختلال گفتار، عدم تعادل، لرزش و از دست دادن کنترل عضلانی.
علائم
شایع‌ترین علائم ضایعات مربوط به CPA شامل کاهش شنوایی، وزوز گوش، سرگیجه، سردرد و اختلال در راه رفتن است. کم شنوایی بیشتر حسی عصبی یک طرفه است و به دلیل درگیری عصب حلزون است. سایر نقایص اعصاب جمجمه، علائم فشرده‌سازی ساقه مغز و هیدروسفالی نیز با تومورهای بزرگتر که این ساختارها را فشرده می‌کنند، دیده می‌شود.
انواع تومور سی پی انگل CPA
توده‌های زاویه مخچه را می‌توان بر اساس ویژگی‌های تصویربرداری به چهار گروه تقسیم کرد که عبارتند از:
- افزایش جرم
- توده با سیگنال T۱ بالا در MRI
- توده با شدت یا چگالی CSF
- توده‌های دیگر
انواع تومور افزایش جرم
- شوانوم دهلیزی: شایع‌ترین با فاصله (~۸۰٪)
- مننژیوم: دومین شایع‌ترین (~۱۰٪)
- شوانوم سه قلو
- شوانوم عصب صورت
- اپاندیموم
- متاستاز کرده، به عنوان مثال پستان، ریه، ملانوم بدخیم
نوع‌های مختلف جرم سیگنال T۱ بالا
- شوانوم دهلیزی هموراژیک
- کیست نوروانتریک: معمولاً پری پونتین است، اما مایع ممکن است پروتئینی باشد و T۱ بالایی داشته باشد
- آنوریسم توت ترومبوزه شده: اغلب دارای لبه کلسیفیه و رنگ‌آمیزی هموسیدرین است.
- اپیدرموئید سفید: نادر DWI را محدود می‌کند
- لیپوم زاویه مخچه: معمولاً عصب صورت و عصب دهلیزی از آن عبور می‌کند. در توالی‌های سرکوب شده چربی اشباع می‌شود
- کیست درموئید داخل جمجمه پاره شده: اغلب قطرات متعدد با ضایعه خط وسط اصلی هنوز اغلب دیده می‌شود
گونه‌های توده چگالی CSF
- کیست اپیدرموئید: سومین شایع (~۵٪)
- کیست عنکبوتیه
توده‌های دیگر
بسیاری از توده‌های دیگر می‌توانند در زاویه مخچه یا اطراف آن ظاهر شوند. آن‌ها عبارتند از:
- نئوپلاسم ملانوسیتی اولیه
- نوروسارکوییدوز
- گرانولومای کلسترول
- پاراگانگلیوما
- آپیکیت سنگی
- کندروسارکوم
- کوردوما
- تومور کیسه اندولنفاتیک
- آدنوم هیپوفیز
- گلیوم ساقه مغز
- پاپیلوم شبکه مشیمیه
- لنفوم
- همانژیوبلاستوما
- اپاندیموم
- مدولوبلاستوما
- تومور نورواپیتلیال دیسمبریوپلاستیک
- گانگلیوگلیوما (نادر ۳)
- تقلیدهای توده‌ای
همچنین بخوانید: تومور مخچه چیست؟
تشخیص تومور سی پی انگل
تومورهای CPA پس از معاینه فیزیکی کامل بیمار از جمله معاینه گوش و ارزیابی شنوایی بیمار، عصب جمجمه، حرکت چشمی و عملکرد مخچه تشخیص داده می‌شوند. تست‌های تشخیصی مانند سی تی اسکن وام آر آی برای تایید تشخیص و ارزیابی پیش آگهی بیماری مورد نیاز است.
گزینه‌های درمان تومور سی پی انگل
درمان تومورهای CPA به سن بیمار، وضعیت پزشکی او، سرعت رشد تومور و رفتار پاتولوژیک تومور بستگی دارد. برخی از موارد ممکن است با درمان دیورتیک درمان شوند. اما گزینه‌های اصلی برای مدیریت تومور CPA عبارتند از:
- برداشتن با جراحی
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی به ندرت برای ضایعات بدخیم
درمان جراحی
رویکردهای جراحی بسته به موجودیت پاتولوژیک و همچنین اندازه و درگیری ساختارهای مجاور متفاوت است. اگرچه برداشت کامل برای اکثر موارد برنامه ریزی شده است، درگیری دقیق ساختارهای اطراف ممکن است تحمیل شود. در صورت تلاش برای برداشتن کامل عوارض ناخواسته مننژیوم‌ها کاملاً راحت‌تر از اپیدرموئیدها برداشته می‌شوند. در حالی که درمان کافی برای کیست‌های آراکنوئید تخلیه است.
رویکردهای استاندارد برای CPA شامل کرانیوتومی‌های ترانس لابیرنتی، ساب اکسیپیتال (رترو سیگموئید) یا حفره میانی است. انتخاب رویکرد بر اساس مکان و شنوایی خاص است. وضعیت گاهی اوقات، این کرانیوتومی‌ها را می‌توان ترکیب کرد یا علاوه بر تشریح حفره زیر گیجگاهی برای بزرگتر انجام داد.
کلام پایانی
در نتیجه، تومورهای زاویه سرخرگی-پلی پوتین (CPA) می‌توانند عوارض و مشکلات جدی برای بیماران ایجاد کنند. این تومورها معمولاً با علائمی مانند کاهش شنوایی، سرگیجه و طنین همراه هستند و در صورت رشد بیشتر، ممکن است زندگی روزمره بیمار را تحت تاثیر قرار دهند. تشخیص صحیح و زودهنگام تومورهای CPA بسیار اهمیت دارد و برنامه‌ریزی درمانی مناسب را ممکن می‌سازد.
سوالات متداول
تومورهای CPA معمولاً خوش‌خیم هستند، اما برخی از آن‌ها ممکن است منجر به فشار بر عصب‌های مغزی شوند که نیازمند درمان فوری است.
بله، تومورهای CPA با استفاده از روش‌های مختلفی از جمله جراحی و پرتودرمانی قابل درمان هستند.
